В НовГУ разработали метод диагностики деменции по крови

Это первый объективный метод выявления деменции, основанный на определении в крови соединений, ответственных за развитие эндотелиальной дисфункции и гипоксии.

В Новгородском университете разработали и запатентовали способ диагностики деменции у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Способ является первым объективным методом выявления риска развития когнитивных нарушений у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Его применение наряду со шкалами и опросниками в значительной степени повысит достоверность полученных данных. Метод заключается в определении в крови пациентов соединений, которые повышаются в результате нарушения функции почек и вызывают эндотелиальную дисфункцию, что в конечном итоге приводит к развитию деменции.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хронической болезнью почек страдают более 850 миллионов людей, — это каждый десятый человек на нашей планете. В период с 1990 по 2019 года количество случаев инвалидизации по причине хронической болезни почек увеличились вдвое: с 20 до 40 миллионов.

Деменция – это хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности. Тяжелая деменция может проявляться помимо ухудшения умственных, физических способностей и нарушения памяти, ещё невозможностью усваивать новую информацию, разрушением личности, нарушением речи, почерка, простых двигательных функций, что значимо снижает качество жизни больных с заболеваниями почек.

Открытие было сделано заместителем директора Медицинского института НовГУ, доцентом кафедры внутренних болезней, врачом-нефрологом Митхатом Гасановым, а также учёными из Ростовского государственного медицинского университета.

Почему при болезнях почек может развиться деменция

Главная причина развития когнитивных нарушений при хронической болезни почек — накопление азотсодержащих веществ, которые перестают выводиться почками и оказывают токсическое действие на органы, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему. Также в мозге усиливается работа биологически активных веществ, запускающих воспаление. Выраженность этих патологических процессов влияет на вероятность развития деменции у этой категории пациентов.

Митхат Гасанов, врач-нефролог, заместитель директора Медицинского института НовГУ

— Методика позволяет объективизировать риск развития деменции, как клинического состояния, сопровождаемого тяжелую почечную дисфункцию посредством определения в крови маркеров патологического процесса основного заболевания. Эти соединения входят в перечень обследования гемодиализных больных — сообщил Митхат Гасанов. — Наличие деменции, особенно на ранних стадиях, не всегда имеет клиническую манифестацию, в то же время пациент не всегда может понять, что у него появились проблемы с памятью или мышлением. Нашей целью стала разработка объективного метода выявления деменции у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, который учитывал бы не только клиническую оценку, но и патогенетические особенности заболевания почек и ассоциированных с ним осложнений.

Суть методики и аналоги

На данный момент аналогов метода в России и зарубежных странах нет. Как сообщил учёный НовГУ, сейчас имеется большое число шкал и опросников для верификации когнитивных нарушений, но у них есть свои недостатки. Среди них – субъективность оценки пациентом своего состояния, многофакторность деменции, а также отсутствие патогенетической привязки к основному заболеванию, в частности, патологии почек.

Исследовали 80 больных с хронической болезнью почек терминальной стадии. Анализ включал в себя два этапа: на первом проводилось тестирование «Краткая шкала оценки психического статуса» на наличие деменции, на втором проводили анализ крови каждого из пациентов. Выявляли уровни холестерина, липопротеидов низкой плотности (соединений белков и жиров, участвующих в обмене холестерина, прим. ред.), сосудосуживающего белка эндотелина, кальция и железа. Все данные обрабатывались для нахождения коэффициента вероятности наличия деменции: при значении больше 0,21 отмечались тяжёлые когнитивные нарушения, при значении ниже — их отсутствие.

— При сопоставлении всех данных анализов крови и тестирования мы увидели, что метод в 100% случаев правильно определял наличие исследуемых нарушений у истинно больных и в 63% случаев верно выявил отсутствие нарушений у пациентов, не имеющих деменцию (чувствительность и специфичность метода соответственно), — объяснил Митхат Гасанов. —Результаты говорят о том, что предложенный способ диагностики может повышать информативность существующих методов выявления деменции, особенно в ситуациях, когда требуется проведение дифференциальной диагностики. Способ является эффективным и доступным, позволяя своевременно заподозрить и поставить диагноз, начать соответствующее лечение или принять профилактические меры.

Остановить деменцию

Как подчеркнул учёный, исследование касалось оценки когнитивной сферы пациентов с терминальной почечной недостаточностью — последней стадией хронической болезни почек. Но если своевременно провести необходимые анализы и начать лечение, то темпы прогрессирования деменции можно замедлить.

— Деменция не излечима, но ее можно корректировать, — рассказал учёный. — Любое проводимое лечение направлено на уменьшение симптомов когнитивной дисфункции и замедление прогрессирования основного заболевания. Ведь снижение функции почек вызывает повышение уремических токсинов, приводит к развитию метаболического ацидоза, гиперкалиемии, воспаления, минерально-костных нарушений, анемии, саркопении и других осложнений. Все они патогенетически связаны с формированием эндотелиальной дисфункции, нарушением в том числе церебральной гемодинамики и развитием деменции.

Как сообщил учёный, хроническая болезнь почек (ХБП) – это персистирующее поражение почек в течение 3-х и более месяцев, сопровождающееся снижением скорости клубочковой фильтрации и характеризующееся повреждением анатомических структур почек, склерозированием клубочков и приводящее к нарушению функции органа. Стоит отметить, что лица, находящиеся в группе высокого риска развития патологии почек – пациенты с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и другими находятся в риске развития деменции.

Соблюдение принципов рационального питания, контроль массы тела, артериального давления, физическая активность и отказ от курения позволят снизить риск развития хронической болезни почек и ее осложнений, – подчеркнул Митхат Гасанов.