Худеют все: преподаватели НовГУ создали программу «Школа ребёнка с лишним весом»

– Ожирение сейчас «молодеет», – рассказывает доцент кафедры педиатрии НовГУ Наталья Ларина. – Формы, связанные с внешними факторами, такими как неправильное питание и недостаток активности, диагностируются уже у пяти-шестилетних детей. И чем раньше мы скорректируем вес и образ жизни такого ребёнка, тем больше у него шансов сохранить здоровье – физическое и ментальное. Ожирение – это не только эстетическая проблема. Избыточная масса тела — причина возникновения сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний таких как артериальная гипертензия,  сахарный диабет II типа, атеросклероз, неалкогольная жировая болезнь печени.  Лечить взрослых с такими заболеваниями уже гораздо сложнее.

Дневники и нагрузки

Преподаватели Медицинского института НовГУ разработали программу реабилитации детей и подростков с ожирением «Школа ребёнка с лишним весом». Реализовать её можно в детских больницах, поликлиниках и санаториях.

В программу входят пять занятий, на которых детям рассказывают, что такое ожирение, чем оно опасно, учат вести дневники питания и двигательной активности. Если у ребёнка есть осложнения, например, артериальная гипертензия, то добавляется ещё и дневник по измерению давления.

В разработке программы участвовали бывшая заведующая кафедрой педиатрии, доктор медицинских наук, професссор Елена Исааковна Ройтман, доценты Наталья  Ларина, Александра   Ершевская, Ольга Мирошниченко, ассистент Людмила Погребняк. Работа началась в 2000 году. В настоящее время программа скорректирована в соответствии с последними достижениями науки и актуальными клиническими рекомендациями.

– Перед началом занятий проводится ряд предварительных исследований, чтобы установить, форму ожирения и его осложнения, – рассказывает Наталья Ларина. – Далее вместе с врачами-эндокринологами мы ребёнка учим правильно взвешиваться, изучаем основные понятия: рост, вес, индекс массы тела, калораж блюд и как его рассчитать. Составляем план питания, рассказываем о правильном режиме дня и двигательной активности. Стоит сказать, что серьёзные физические нагрузки детям с лишним весом противопоказаны. Мы говорим о том, что необходимы нагрузки не менее 60 минут в день. Но они могут быть разными: работа по дому, небольшая прогулка, езда на велосипеде. Очень хороший вариант – бассейн, и мы нередко его рекомендуем. Но нужно понимать, что для многих детей и подростков с ожирением раздеться в общественном месте – огромный стресс. Поэтому рекомендации всегда индивидуальны, с учётом психологических аспектов в том числе.

Худеют все

Помимо того, что ожирение ухудшает физическое здоровье, оно  влечёт за собой серьезные психологические проблемы. У таких детей снижается самооценка, они часто становятся объектами насмешек и травли среди сверстников. Повышается тревожность, возможно развитие депрессии, изоляция, проблемы с учёбой. Ключевую роль в этот момент играет поддержка семьи. Поэтому программа «Школы ребёнка с лишним весом» рассчитана не только на детей, но и на родителей пациентов.

– Мы не ставим перед собой задачу, чтобы дети стремительно сбрасывали вес, – подчёркивает Наталья Ларина. – Это огромная работа, которую нужно проделывать изо дня в день. Даже небольшая потеря веса – это уже победа, и мы всегда говорим об этом нашим пациентам. Сами, без помощи взрослых, дети с этим, конечно, не могут не справятся. Поэтому на занятиях обязательно присутствуют взрослые, которые будут помогать своим детям. Они точно так же изучают материал, получают рекомендации.

После прохождения курса кураторы наблюдают детей в течение года, осмотры проводятся каждые три месяца. Далее пациенты отправляются в «свободное плавание». С этого момента большая часть ответственности ложится на взрослых.

– От родителей требуется две вещи: искренняя вовлечённость и контроль. Они должны помогать ребёнку в плане приготовления пищи, расчёта калорий, контролировать режим дня, вовремя организовать правильный завтрак, обед, ужин, перекусы. Сам ребёнок, даже подросток, этого никогда не сделает. Очень важно выстроить с ребёнком тёплые доверительные отношения, чтобы он не боялся рассказать вам о своих проблемах. Важно проводить время вместе – пусть это будут семейные ужины, совместное  приготовление пищи, прогулки, походы на каток, что угодно. К сожалению, многие семьи сейчас достаточно разобщены. Взрослые слишком заняты работой, а дети могут чувствовать себя одинокими. Это тоже может провоцировать «заедание» стресса, попытки найти утешение в еде.

К слову, как отмечает Наталья Ларина, данная программа может быть полезна и взрослым:

– Во многих таких семьях проблемы с лишним весом есть и у взрослых, часто это наследственное. Начав решать проблему ребёнка, вся семья постепенно может перестроить свой образ жизни, начать вести здоровый образ жизни, правильно питаться. И у нас действительно были случаи, когда худели и дети, и родители, и бабушки с дедушками. И это я считаю главным успехом. Потому что задача – не похудеть и «почивать на лаврах», а внести позитивные изменения в свою рутину и поддерживать их.

Программа была апробирована на базе областной детской клинической больницы. В ней приняли участие 62 подростка в возрасте 15—17 лет. У всех ожирение сопровождалось различными метаболическими изменениями такими, как артериальная гипертензия, гипергликемия, нарушения липидного профиля.

Все дети, прошедшие курс занятий, похудели. Максимально снизившие вес – примерно на 10 килограммов. Также снизилось артериальное давление, улучшились показатели углеводного обмена и  липидного профиля.

Для города-университета

 В Великом Новгороде программа будет запущена в 2025 году в рамках проекта «Город-Университет» на базе областной детской клинической больницы. В программе смогут поучаствовать все желающие:  дети смогут поступать  в отделение эндокринологии ОДКБ по направлению участкового педиатра и/или детского эндокринолога по мере комплектования групп. План внедрения программы разработан совместно с главным врачом больницы Алевтиной Рыжовой и находится на этапе согласования  с министерством здравоохранения региона.

 – У нас есть «Астма-школа», «Школа ребёнка с диабетом», – рассуждает Наталья Ларина. – И это правильно, это угрожающие жизни состояния, при которых важно знать, как вести себя в критической ситуации. Ожирение же не угрожает жизни «здесь и сейчас», поэтому к нему часто относятся легкомысленно. Однако оно тоже убивает, просто очень медленно. Поэтому такие школы, как наша, тоже должны действовать повсюду и постоянно.

 Участие в программе будет полностью бесплатным по полису обязательного медицинского страхования. Возможности больницы позволят принимать в группу до 10 человек в месяц.

Фото Михаил Лебедев, freepik.com